脱髓鞘用激素治疗时 如何减少骨质疏松风险

脱髓鞘疾病如多发性硬化症（MS）的急性发作期常使用皮质类固醇激素治疗（如泼尼松），以迅速减轻炎症和神经损伤。长期或高剂量使用激素会显著增加骨质疏松风险，因为它抑制骨形成、促进骨吸收，导致骨密度下降和骨折概率升高。这一风险在女性、老年患者和长期治疗者中尤为突出，因此必须在治疗初期就采取预防措施，确保患者安全。

为减少骨质疏松风险，首要策略是强化营养和生活方式干预。患者应每日补充钙（1000-1500毫克）和维生素D（800-1000国际单位），以支持骨矿物质吸收；增加富含钙的食物如奶制品和绿叶蔬菜。戒烟和限制酒精摄入至关重要，因为它们会加剧骨质流失。规律进行负重运动（如步行或阻力训练）每周至少3次，每次30分钟，能刺激骨重建。这些措施应在激素治疗开始时实施，并结合定期骨密度监测（如双能X线吸收测量法，DEXA扫描），每6-12个月评估一次，以动态调整预防方案。

在医疗层面，药物干预可有效降低风险。对于高风险患者（如骨密度T值低于-1.5），医生可能处方双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠），它们能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收；其他选项包括特立帕肽或地诺单抗，适用于严重骨质疏松。优化激素使用是关键：采用最低有效剂量和最短疗程（通常不超过2-4周），避免不必要的重复治疗。患者还应接受个体化评估，包括骨折风险评估工具（FRAX）和血液检查（如钙和维生素D水平），确保整体管理协同。

减少脱髓鞘激素治疗中的骨质疏松风险需多管齐下，整合营养、运动、监测和药物策略。患者应与医生紧密合作，制定个性化计划，以平衡治疗效果与骨健康保护。通过早期干预和持续管理，不仅能降低骨折发生率，还能提升生活质量，确保长期治疗的安全性。