偏头痛和普通头痛的核心区别是什么

偏头痛和普通头痛（常指紧张型头痛）虽然都表现为头部不适，但它们在本质、表现和影响上存在核心区别。最根本的不同在于它们的病理机制和疼痛性质：紧张型头痛通常源于头颈部肌肉的持续收缩和紧张，表现为一种持续的、钝性的、压迫感或紧箍感，常累及整个头部或双侧，如额头、太阳穴或后脑勺，疼痛强度多为轻至中度，日常活动通常不会使其显著加剧。

相比之下，偏头痛是一种更为复杂的神经血管性疾病。其疼痛核心特征常为单侧（虽然也可能双侧）、搏动性或跳动性的中重度剧痛，感觉像血管在“砰砰”跳动。这种疼痛往往因日常体力活动（如走路、爬楼梯）而显著恶化，迫使患者休息。偏头痛的另一核心区别在于其丰富的伴随症状：发作前可能出现视觉异常（闪光、暗点、锯齿线）、感觉异常或言语困难的“先兆”阶段；发作时或发作前常伴有明显的恶心甚至呕吐，以及对光线、声音甚至气味的异常敏感（畏光、畏声、嗅觉敏感），患者通常渴望待在黑暗安静的环境中。这些复杂的神经症状在普通头痛中极少如此集中和强烈地出现。

两者的触发因素、持续时间和治疗反应也不同。紧张型头痛常与压力、焦虑、姿势不良相关，持续时间不定，但相对较短，休息或常规止痛药通常有效。偏头痛则有更特定的诱因（如特定食物、激素变化、睡眠紊乱、强光噪音），发作持续时间较长，通常持续4至72小时，常规止痛药在发作期效果有限或无效，往往需要特定的处方药物（如曲坦类或CGRP抑制剂）来中止发作。偏头痛对生活质量的破坏性通常远大于普通头痛，患者常需数日恢复。理解这些核心区别对于准确诊断和寻求有效治疗至关重要。