多系统萎缩患者的睡眠障碍类型有哪些 睡眠监测 PSG 可能发现哪些特征性改变

多系统萎缩（MSA）是一种进展性神经退行性疾病，主要累及自主神经系统、锥体外系和小脑功能，常伴随显著的睡眠障碍。这些障碍不仅加剧患者的生活负担，还可能在疾病早期出现，成为诊断线索。MSA的睡眠问题源于中枢神经系统退化，包括脑干和皮层区域的功能失调，导致睡眠-觉醒周期紊乱。常见类型包括REM睡眠行为障碍（RBD），患者常在REM期出现梦境 enactment行为，如踢打或喊叫；睡眠呼吸障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停，由上气道肌肉失控引发；以及失眠、日间过度嗜睡和不宁腿综合征。这些障碍相互交织，严重影响患者的夜间休息和白天活动能力，增加跌倒风险和认知衰退。

睡眠监测（PSG）作为金标准工具，能揭示MSA患者的特征性改变。在PSG记录中，REM期常显示肌肉张力增高，称为REM无张力缺失，这是RBD的核心标志；睡眠结构方面，可见睡眠碎片化、慢波睡眠减少和睡眠效率低下，反映中枢调控失常。呼吸事件突出，包括周期性呼吸暂停、低通气和血氧饱和度下降，源于自主神经功能衰竭。PSG可能捕捉周期性肢体运动、微觉醒增多和心率变异性异常，这些与MSA的神经退行性病理相关。这些特征不仅帮助鉴别MSA与其他类似疾病如帕金森病，还为个体化治疗提供依据，例如通过持续气道正压通气改善呼吸问题。

MSA的睡眠障碍多样且复杂，PSG监测能精准识别关键改变，如REM异常和呼吸事件，这对早期干预和改善预后至关重要。理解这些特征有助于优化多学科管理，提升患者生活质量。