多系统萎缩患者的自主神经功能评分量表 如UMSARS 包含哪些核心项目

多系统萎缩（MSA）是一种进展性的神经退行性疾病，以自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征为主要临床特征。其中，自主神经功能衰竭是MSA的核心症状之一，严重影响患者生活质量和预后。为了客观评估MSA患者自主神经功能障碍的严重程度及其变化，统一多系统萎缩评估量表（Unified Multiple System Atrophy Rating Scale, UMSARS）被广泛采用，其第四部分（UMSARS Part IV）专门聚焦于自主神经功能的评估。

UMSARS Part IV 是一个半结构化访谈和观察量表，旨在系统性地评估过去一周内患者自主神经系统的关键功能状态。其核心项目覆盖了自主神经功能障碍最常见的几个领域：心血管系统、泌尿系统和消化系统。在心血管方面，核心评估项目包括体位性低血压（Orthostatic Hypotension, OH）的症状（如站立时头晕、视物模糊、晕厥）及其严重程度（需记录卧位和立位血压变化），以及是否存在餐后低血压。泌尿系统评估是另一重点，核心项目涉及尿频、尿急、尿失禁（压力性、急迫性或完全性）的发生频率和严重程度，夜尿次数，排尿困难（如尿流缓慢、排尿不尽感），以及是否出现尿潴留（常通过测量残余尿量来评估）。消化系统方面，核心项目则包括评估便秘的严重程度（排便频率、排便费力程度）、大便失禁情况，以及是否存在吞咽困难、早饱感、恶心呕吐等提示胃轻瘫或胃肠动力障碍的症状。

虽然UMSARS Part IV 主要聚焦于上述三大系统，但在实际评估和临床实践中，有时也会关注其他自主神经功能障碍的表现，如勃起功能障碍（男性患者）、出汗异常（无汗、少汗或多汗）以及瞳孔异常等，这些症状对于MSA的诊断和整体自主神经功能评估也具有重要意义。通过结构化地询问和量化这些核心项目的症状频率和严重程度，UMSARS Part IV 为临床医生和研究者提供了一个相对客观、可重复的工具，用于监测MSA患者自主神经功能随时间的变化，评估干预措施的效果，并有助于判断疾病的整体进展阶段和预后。