突发性耳聋的标准治疗方案中 手六本赶固为何常使用糖皮质激素 其作用是抗炎还是修复神经

突发性耳聋，即突发性感觉神经性听力损失（SSNHL），是一种常见的内耳疾病，表现为72小时内听力急剧下降，病因多与病毒感染、血管病变或自身免疫反应相关。在标准治疗方案中，糖皮质激素（如口服泼尼松或鼓室内注射地塞米松）被广泛采用，这主要基于其快速缓解症状的潜力。临床指南推荐在发病初期使用糖皮质激素，因为它能有效应对内耳炎症和水肿，从而改善约60%患者的听力恢复率。尽管具体机制尚未完全阐明，但糖皮质激素的常见性源于其抗炎作用的核心地位，而非直接修复神经。

糖皮质激素在治疗突发性耳聋中的作用，首要在于其强大的抗炎效应。内耳损伤常伴随炎症反应，如细胞因子释放和氧化应激增加，导致毛细胞和神经纤维损伤；糖皮质激素通过抑制NF-κB等炎症信号通路，减少炎症因子（如TNF-α和IL-1β）的产生，从而缓解内耳水肿和微循环障碍，间接保护神经结构。虽然部分研究提示糖皮质激素可能有神经保护潜力（如促进神经生长因子表达），但证据显示其修复神经的作用是间接的：抗炎减轻了继发性损伤，而非直接再生神经细胞。例如，临床试验表明，糖皮质激素治疗能显著降低炎症标志物水平，但神经修复效果有限，如听力恢复率仅提升10-20%，且对慢性神经损伤无效。其核心作用是抗炎而非修复神经。

糖皮质激素在突发性耳聋治疗中的主导地位源于其高效抗炎机制，它能快速控制内耳炎症，预防听力进一步恶化。尽管神经修复潜力被探索，但临床实践强调抗炎为首要目标，这解释了其在标准方案中的广泛使用。未来研究需聚焦于结合神经再生疗法，以提升整体疗效。