如何快速区分 腰痛 是腰突还是肌肉劳损

区分腰痛是腰椎间盘突出还是肌肉劳损，关键在于观察疼痛的特点、伴随症状以及对特定活动的反应。肌肉劳损通常是局部肌肉过度使用或急性拉伤所致，疼痛感集中在腰部两侧或中央，感觉像是被拉扯的酸胀感，按压时肌肉发紧僵硬，热敷或休息后往往能缓解。这种疼痛一般不会向下肢放射，弯腰或转身时虽然会加重，但幅度受限不大。

而腰椎间盘突出引起的腰痛则更为复杂。除了腰部本身的钝痛或锐痛，其标志性特征是神经受压带来的“放射痛”——疼痛会像一条线般从臀部窜向大腿后侧、小腿甚至足部，可能伴有麻木、针刺感或无力。这种疼痛常在咳嗽、打喷嚏或用力排便时突然加剧，因为腹压升高会进一步压迫神经。患者常发现身体向一侧倾斜，向前弯腰极度困难，甚至无法完成，平躺时屈膝抬腿（直腿抬高试验）在较低角度就会诱发下肢剧痛。

在家可以尝试三个简单动作初步判断：缓慢向前弯腰，若疼痛主要局限在腰背且无腿麻，多为劳损；若弯腰时腿后侧出现拉扯痛或麻木，提示腰突可能。仰卧时伸直膝盖抬起一条腿，健康者可轻松抬至70度以上，若在45度内就引发下肢放射痛，强烈指向神经受压。单腿站立踮脚尖或脚跟走路，若明显无力或无法完成，可能提示腰突导致的神经功能损害。

需要警惕的是，若出现脚趾无力、大小便异常或会阴区麻木，必须立即就医，这可能是严重神经压迫的信号。即使初步判断像肌肉劳损，若充分休息1-2周仍无改善，或疼痛反复发作，也应寻求专业诊断。医生结合详细病史、神经学检查以及影像学结果（如MRI），才能最终明确病因，避免延误治疗。