年龄相关性黄斑变性 AMD来自 的 干性 与 湿性 分型 抗VEGF药物对哪种类型更有效

年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种常见的眼部疾病，主要影响老年人，导致中心视力逐渐丧失，甚至失明。这种疾病分为两种主要类型：干性AMD和湿性AMD。干性AMD占所有病例的约85%-90%，进展缓慢，特点是视网膜色素上皮细胞和光感受器细胞的萎缩，形成黄斑区的“地图样萎缩”，患者可能出现视力模糊和变形。相比之下，湿性AMD虽然仅占10%-15%，但病情进展迅速且更严重，涉及脉络膜新生血管（CNV）的形成，这些异常血管容易破裂出血或渗出液体，导致视网膜水肿和急性视力下降。干性AMD通常没有明显症状，直到晚期才显现，而湿性AMD可能在短时间内造成显著视力损害，因此早期诊断和分型至关重要。

抗VEGF药物是近年来眼科治疗的重大突破，针对血管内皮生长因子（VEGF）发挥作用。VEGF是一种促进血管生成的蛋白质，在湿性AMD中过度表达，刺激脉络膜新生血管的形成和渗漏，从而加剧视力损失。常见的抗VEGF药物包括贝伐珠单抗（如Avastin）、雷珠单抗（如Lucentis）和阿柏西普（如Eylea），它们通过注射方式直接注入眼内，结合并阻断VEGF，抑制新生血管的生长和渗漏，从而稳定或改善视力。这些药物在临床实践中已成为湿性AMD的标准一线治疗，能有效减少视网膜水肿和出血，在多数患者中显著延缓疾病进展，甚至恢复部分视力。

抗VEGF药物对湿性AMD极为有效，因为它们直接针对其病理机制——新生血管形成。研究显示，定期注射抗VEGF药物可使湿性AMD患者的视力稳定或提升的比例高达90%以上，显著降低失明风险。对于干性AMD，抗VEGF药物基本无效，因为干性AMD的病理过程以细胞萎缩和代谢失调为主，不涉及VEGF驱动的血管生成。干性AMD的治疗主要依赖生活方式调整（如戒烟、健康饮食）和营养补充剂（如AREDS配方），但这些方法仅能减缓进展而非逆转损伤。抗VEGF疗法的有效性高度依赖于AMD的分型，湿性患者是主要受益者，而干性患者需探索其他策略。