肺结核的主要传播途径是什么

肺结核，一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，其传播途径以空气传播为核心。当感染者咳嗽、打喷嚏、说话甚至呼吸时，会释放出含有细菌的微小飞沫（直径小于5微米），这些飞沫悬浮在空气中，形成所谓的“飞沫核”。健康人群吸入这些飞沫核后，细菌便可能侵入呼吸道，导致感染。这种传播方式在封闭、拥挤或通风不良的环境中尤为高效，例如监狱、医院病房或人口密集的社区，因为细菌能在空气中存活数小时，增加了暴露风险。值得注意的是，肺结核主要通过这种方式传播，而非食物、水或皮肤接触，尽管后者在极少数情况下可能发生，但空气传播占主导地位，全球每年新增病例中约85%由此引发。

传播过程的具体机制涉及多个因素：感染者排出的飞沫量取决于病情严重程度，如活动性肺结核患者咳嗽时释放的细菌更多；环境湿度、温度和空气流通也会影响飞沫的存活和扩散。高危人群包括免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）、儿童和老年人，以及生活在贫困地区的人群，因为他们往往面临较差的卫生条件和医疗资源。细菌进入人体后，不一定立即发病——约10%的感染者会发展为活动性肺结核，其余则成为潜伏感染，可能在未来免疫力下降时激活。这种传播的隐秘性使得早期识别和隔离感染者至关重要，尤其是在家庭或工作场所的密切接触中。

为有效阻断传播链，预防措施应聚焦于控制空气传播源和提高个人防护。感染者需及时接受抗结核药物治疗（如异烟肼和利福平），通常6-9个月疗程可大幅减少细菌排出，并建议佩戴口罩和避免人群聚集。公共场所应加强通风系统，使用空气净化器或开窗通风以稀释飞沫浓度。疫苗接种方面，卡介苗（BCG）虽不能完全预防感染，但能降低儿童重症风险。公众教育也关键：提倡咳嗽礼仪（用肘部遮挡）、勤洗手和定期筛查，尤其在高发区。通过这些综合策略，结合全球卫生倡议，如世界卫生组织的“终结结核病”计划，人类正逐步减少肺结核的传播负担，迈向更健康的未来。