库欣综合征患者为何会出现 满月脸 水牛背 手术切除肾上腺后为何需终身补充激素

库欣综合征是一种由体内皮质醇激素长期过量分泌引发的疾病，通常源于垂体腺瘤或肾上腺肿瘤导致肾上腺皮质功能亢进。皮质醇作为重要的糖皮质激素，在正常情况下调节代谢、免疫和应激反应，但过量时会干扰脂肪分布和代谢过程。患者体内脂肪重新分布，优先堆积在特定区域，如面部和背部，形成特征性的“满月脸”和“水牛背”。这种脂肪异常积累是由于皮质醇促进脂肪细胞在中心部位增生，同时抑制四肢脂肪储存，导致面部圆润饱满如满月，背部肩胛间脂肪堆积形成驼峰状外观，类似水牛背部隆起。皮质醇还引发胰岛素抵抗和水肿，进一步加剧这些外观变化。

“满月脸”表现为面部脂肪异常增厚，脸颊和下颌区域丰满，皮肤变薄易瘀伤，而“水牛背”则是背部脂肪在颈椎至胸椎间沉积的结果，形成明显隆起。这种脂肪重新分布机制源于皮质醇激活脂肪组织中的特定受体，促进内脏和中心性肥胖，同时减少外周脂肪分解。长期高皮质醇水平还破坏胶原蛋白结构，导致皮肤脆弱和肌肉萎缩，加重外观异常。这些症状不仅是库欣综合征的典型标志，还常伴随高血压、骨质疏松和情绪波动，严重影响患者生活质量，凸显了及早诊断和治疗的必要性。

当库欣综合征由肾上腺肿瘤引起时，手术切除患侧肾上腺是根治性疗法，旨在移除异常皮质醇来源。术后，患者体内皮质醇水平急剧下降，脂肪重新分布等症状逐步缓解。肾上腺作为内分泌器官，不仅分泌皮质醇，还产生醛固酮等关键激素，参与水盐平衡和应激调节。切除后，身体无法自然合成这些激素，导致激素缺失状态。若不及时干预，会引发急性肾上腺危象，表现为低血压、休克甚至死亡，因此术后管理至关重要。

为避免生命危险，患者需终身补充外源性糖皮质激素，如氢化可的松，以替代缺失的皮质醇功能。补充剂量需个体化调整，模拟生理节律，在应激事件如感染时加量。若醛固酮分泌不足，还需补充盐皮质激素。这种终身治疗确保代谢稳定、抗炎作用和应激适应，但要求患者严格遵医嘱监测，以防过量或不足。手术虽治愈库欣综合征的核心问题，却带来永久性激素依赖，凸显内分泌系统平衡的脆弱性。