库欣综合征患者为何易来自出现满月脸 水牛背 长期高皮质醇血症对骨代谢有何影响

库欣综合征是由于长期高皮质醇血症引起的疾病，主要源于肾上腺皮质功能亢进或外源性糖皮质激素过量。患者易出现满月脸和水牛背，这主要归因于皮质醇对脂肪代谢的异常调节。皮质醇作为一种糖皮质激素，能促进脂肪在特定区域的重新分布，导致向心性肥胖。具体而言，高皮质醇水平增强脂解作用和脂肪合成，使脂肪优先堆积在面部、颈部和上背部。在面部，脂肪沉积导致脸颊圆润、丰满，形成所谓的满月脸；在颈背部，脂肪积累形成隆起的驼峰状，即水牛背。这种脂肪分布异常与皮质醇对胰岛素抵抗的诱导有关，它增加内脏脂肪储存，同时减少四肢脂肪，从而塑造出特征性的体型。

长期高皮质醇血症对骨代谢产生显著负面影响，主要表现为骨质疏松和骨折风险增高。皮质醇通过多种机制干扰骨稳态：它直接抑制成骨细胞的分化和活性，减少骨基质形成和矿化；皮质醇增强破骨细胞的活性和数量，促进骨吸收过程，导致骨密度下降。高皮质醇还影响钙和维生素D代谢，减少肠道钙吸收并增加尿钙排泄，进一步加剧骨质流失。这些效应共同作用，使患者易于发生脊椎压缩性骨折、髋部骨折等并发症，严重影响生活质量。

库欣综合征的脂肪分布异常和骨代谢紊乱是长期高皮质醇血症的核心后果。这不仅源于皮质醇对脂肪细胞的直接作用，还涉及其对骨重塑平衡的破坏。早期诊断和干预至关重要，以控制皮质醇水平，预防永久性骨质损害和身体畸形。