急性横贯性脊髓炎的病变通常累及脊髓的哪些节段

急性横贯性脊髓炎是一种突发性的炎症性疾病，主要特征是脊髓的横贯性损伤，导致神经功能障碍如截瘫、感觉缺失和膀胱控制问题。这种病变通常累及脊髓的胸段节段，具体而言，胸段（T1至T12）是最常见的受累区域，约占临床病例的50%至70%。胸段脊髓在解剖学上易受炎症影响，部分原因是其血流供应相对薄弱，特别是通过Adamkiewicz动脉的单一血管支配，容易在免疫介导的炎症过程中发生缺血或水肿。胸段脊髓涉及下肢运动和躯干感觉的关键通路，因此病变常表现为对称性瘫痪和感觉水平（如胸腹部以下的感觉丧失）。流行病学研究显示，这一节段的高发病率可能与自身免疫触发因素相关，如病毒感染或疫苗接种后的异常反应，但确切机制仍在探索中。总体而言，胸段的累及是急性横贯性脊髓炎的典型表现，为诊断提供了重要线索。

尽管胸段脊髓是主要靶点，急性横贯性脊髓炎也可能累及其他节段，如颈段（C1至C8）或腰段（L1至L5），但频率较低。颈段受累约占20%至30%的病例，可能导致上肢无力和呼吸功能障碍；腰段则较为罕见，通常影响下肢运动和反射。这种分布差异源于脊髓的生理特点：胸段较长的轴突束更易受炎症扩散影响，而颈段和腰段的神经根分布更密集，可能提供部分保护。临床实践中，通过MRI成像可明确病变节段，胸段损伤常显示为T2加权高信号，帮助区分于多发性硬化等类似疾病。风险因素包括遗传易感性和环境触发物，强调早期识别胸段病变以启动免疫调节治疗（如皮质类固醇）的重要性，从而减少永久性残疾。

急性横贯性脊髓炎的病变节段以胸段脊髓为主，这一模式不仅指导了针对性治疗，还突出了预防和康复策略的关键性。理解胸段的高累及率有助于优化患者管理，改善预后，并推动进一步研究以降低这一致残性疾病的全球负担。