2025/09/23 12:53
亨廷顿舞蹈症(HD)是一种由基因突变引起的致命性神经退行性疾病。它源于4号染色体上亨廷顿基因(HTT)中一段异常的CAG三核苷酸重复序列扩增。这种突变导致产生具有毒性、错误折叠的亨廷顿蛋白,这些蛋白在脑内(尤其是基底神经节和大脑皮层的神经元)逐渐累积,最终导致神经细胞不可逆的损伤和死亡。患者通常在中年发病,表现出无法控制的舞蹈样动作、认知功能下降以及精神行为异常等症状,病情持续恶化,目前尚无阻止或逆转疾病进程的方法。
遗憾的是,截至目前,亨廷顿舞蹈症仍然没有根治的方法。现有的医学手段无法修复或消除导致疾病的根本原因——即那个异常的HTT基因及其产生的突变蛋白。医学界尚未找到能够完全阻止神经细胞死亡、修复已受损脑组织或从根本上纠正基因缺陷的治疗方案。这意味着,一旦疾病被确诊,其进展在目前医学条件下是不可阻挡的。
尽管无法根治,但并非意味着束手无策。目前的治疗主要集中在管理症状、改善患者生活质量以及延缓某些症状的进展上。药物治疗主要用于控制运动障碍(如舞蹈样动作)和精神症状(如抑郁、焦虑、精神病性症状)。例如,丁苯那嗪及其衍生物氘丁苯那嗪可用于减轻不自主运动。物理治疗、作业治疗和语言治疗在维持患者行动能力、生活自理能力和沟通能力方面发挥着至关重要的作用。心理社会支持、营养管理以及针对吞咽困难的护理也是全面照护计划中不可或缺的部分。
科研领域正在积极寻找根治或显著改变疾病进程的方法,并取得了一些令人鼓舞的进展,尤其是在基因靶向治疗方面:反义寡核苷酸疗法和小干扰RNA疗法旨在沉默突变HTT基因的表达,减少有毒蛋白的产生。其中一些药物(如Tominersen, AMT-130)已进入临床试验阶段,虽然遇到挑战,但仍在持续探索中。基因编辑技术利用CRISPR/Cas9等工具,目标是在DNA层面精确修正或破坏突变基因。虽然前景广阔,但应用于大脑的安全性和递送效率仍是巨大挑战。其他研究包括旨在增强细胞清除有毒蛋白能力的自噬增强剂、保护神经细胞的神经保护剂以及干细胞疗法等。这些疗法大多处于临床前或早期临床试验阶段。
亨廷顿舞蹈症目前仍是一种无法治愈的疾病。现有的医疗干预集中于对症治疗和全面的支持性护理,以最大程度地减轻患者痛苦、维持功能并提升生活质量。虽然根治之路尚远,但基因靶向治疗等前沿研究领域正以前所未有的速度发展,为未来带来了希望。全球范围内的科学努力持续进行,旨在最终找到能够阻止甚至逆转这种毁灭性疾病进程的有效方法。对于患者和家庭而言,积极参与临床试验、寻求专业的多学科团队护理以及获得社会心理支持至关重要。