急性脊髓炎对感觉功能的影响有何特点

急性脊髓炎是一种脊髓的急性炎症性疾病，常由感染、自身免疫反应或脱髓鞘疾病（如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病）引发。其对感觉功能的影响具有鲜明且关键的特点，是疾病诊断和评估的核心表现之一。感觉障碍通常急性或亚急性出现，在数小时至数天内达到高峰，其分布和性质直接反映了脊髓受损的节段和范围。

最显著的特点是感觉障碍的平面性和传导束型分布。患者会在受损脊髓节段以下出现各种形式的感觉异常或缺失，形成一个清晰的“感觉平面”。在感觉平面以下，患者常诉麻木、针刺感、发凉或烧灼感，客观检查可发现痛觉、温觉、触觉和深感觉（位置觉、震动觉）的减退或消失。这种平面性的感觉障碍是定位脊髓病变节段的重要依据。值得注意的是，由于脊髓内感觉传导通路的解剖特点（痛温觉由脊髓丘脑侧束传导，深感觉和部分触觉由后索传导），可能出现分离性感觉障碍，即痛觉温觉受损而触觉和深感觉相对保留，或反之，这取决于炎症主要累及的是脊髓的中央区域还是外周白质。

另一个重要特点是感觉障碍常伴有特定的异常感觉。在疾病早期或恢复期，患者可能在感觉平面附近或以下区域体验到持续的、难以忍受的束带感（像被带子紧束）、烧灼痛或电击样疼痛（Lhermitte征，由颈部屈曲诱发向下放射的电击感，提示颈髓后索受累）。这些感觉异常有时非常痛苦，严重影响生活质量。部分患者可能出现感觉过敏（轻微触碰即引起强烈不适）或感觉倒错（如将冷刺激误认为热刺激）。

急性脊髓炎对感觉功能的影响程度和恢复情况个体差异很大，与炎症的严重程度、病因以及是否及时有效治疗密切相关。感觉障碍的恢复通常比运动功能恢复更慢且可能不完全。残留的感觉异常，尤其是神经病理性疼痛（如持续的烧灼痛、束带感），可能成为长期的挑战。急性脊髓炎导致的感觉功能变化，以其平面性、传导束性、可伴分离性障碍以及特征性的异常感觉，构成了该疾病的核心临床特征，不仅对诊断定位至关重要，也深刻影响患者的症状体验和长期预后。