格林巴利综合征患者为何会出现 手套 袜套样 感觉减退

格林巴利综合征（Guillain-Barré Syndrome, GBS）是一种急性自身免疫性神经疾病，主要攻击周围神经系统，导致神经传导功能障碍。患者常出现“手套-袜套样”感觉减退，即麻木、刺痛或感觉丧失从手脚远端开始，逐渐向近端蔓延，形似戴着手套和袜子的分布模式。这一现象源于GBS的病理机制：免疫系统错误攻击神经髓鞘或轴索，引发脱髓鞘或轴索损伤。由于周围神经的长度依赖性，较长的神经纤维（如腿部和手臂的神经）更容易受累，因为这些纤维的髓鞘更易暴露于自身抗体和炎症反应中。结果，感觉信号从远端（如手指和脚趾）首先受阻，表现为对称性的“手套-袜套样”减退，这不仅是GBS的典型特征，还反映了神经损伤的渐进性本质，早期诊断有助于及时干预。

“手套-袜套样”感觉减退的具体原因在于GBS的自身免疫攻击模式。GBS通常由前驱感染（如病毒或细菌）触发，产生交叉反应抗体，靶向神经节苷脂或髓鞘成分，导致神经传导速度减慢或完全阻滞。神经纤维的长度起关键作用：较长的轴索（如坐骨神经或正中神经）拥有更多髓鞘节段，在代谢和结构上更脆弱，易受炎症介质（如补体和巨噬细胞）的破坏。这种远端优先损伤使得感觉传入信号（如触觉和痛觉）从四肢末端开始减弱，形成对称性分布。神经修复过程往往从近端开始，进一步加剧远端感觉缺失的持续性。理解这一机制不仅解释症状的临床模式，还强调了免疫调节治疗（如静脉注射免疫球蛋白）的重要性，以阻断自身免疫反应，促进神经再生，最终缓解感觉减退并改善预后。