脊髓电刺激术 SCS 的原理及效果如何

脊髓电刺激术（SCS）是一种神经调节疗法，用于治疗慢性疼痛，其核心原理基于“门控理论”。该理论认为，脊髓中存在一个“门”机制，可以控制疼痛信号向大脑的传递。SCS通过外科手术将细小的电极植入脊髓硬膜外腔，这些电极连接到植入皮下的脉冲发生器。当激活时，发生器发送低强度的电脉冲，刺激脊髓背柱的神经纤维。这种电刺激能有效“关闭”疼痛通路，因为它激活了抑制性中间神经元，从而阻断或减弱疼痛信号的传导。本质上，SCS不是直接消除疼痛源，而是干扰神经信号的传递路径，使大脑接收到的疼痛信息减少。该技术常用于神经性疼痛、背部手术后综合征或复杂区域疼痛综合征等难治性病例，其优势在于可逆性和可调节性——医生能通过外部编程器调整刺激参数，如频率和强度，以匹配患者的具体需求。

SCS的效果在临床实践中已得到广泛验证，多数患者报告显著疼痛缓解和生活质量提升。研究表明，约50-70%的受试者疼痛程度减轻50%以上，部分患者甚至实现长期无药管理，减少了对阿片类止痛药的依赖。这种疗法能改善日常功能，如行走能力和睡眠质量，尤其对传统治疗无效的慢性疼痛病例效果突出。效果并非普遍，个体差异较大，取决于病因、植入位置和患者适应性。常见副作用包括手术相关风险（如感染或电极移位）、刺激不适感或短暂麻木，但严重并发症罕见。重要的是，SCS不是治愈方案，而是症状管理工具，需结合康复训练和心理支持。总体而言，随着技术进步如高频刺激的出现，SCS正成为疼痛医学的重要支柱，为无数患者提供可持续的缓解希望。