问：糖皮质激素类长期使用有哪些副作用？

答：糖皮质激素，如泼尼松，在治疗杜氏肌营养不良（DMD）中发挥重要作用，主要通过其强大的抗炎和免疫调节机制延缓疾病进展。DMD是一种由dystrophin基因突变引起的遗传性疾病，导致肌肉细胞膜不稳定，引发持续性炎症反应、肌肉纤维化和退化。

泼尼松等糖皮质激素能抑制促炎细胞因子（如TNF-α和IL-6）的释放，减少炎症细胞浸润，从而保护肌肉纤维免受进一步损伤。它们增强肌肉细胞膜的稳定性，改善肌肉功能，并促进修复过程。临床研究显示，长期使用泼尼松可显著延缓患者肌肉力量丧失，延长独立行走时间达数年，并改善呼吸和心脏功能，提高生活质量。这种效果源于药物对炎症通路的整体抑制，但需个体化剂量调整以最大化益处。

长期使用糖皮质激素如泼尼松会带来一系列严重副作用，需谨慎管理。常见问题包括体重增加和库欣综合征（表现为满月脸、水牛背），这是由于药物干扰脂肪分布和代谢所致；骨质疏松和骨折风险显著升高，因糖皮质激素抑制骨形成并促进骨吸收；高血糖和糖尿病风险增加，源于胰岛素抵抗和肝糖输出增加；高血压和心血管并发症，如水肿和动脉硬化；免疫抑制导致易感染，包括细菌和真菌感染；

儿童患者可能出现生长抑制、发育迟缓和行为问题。这些副作用源于糖皮质激素对全身代谢的广泛影响，需定期监测骨密度、血糖和血压，并辅以钙、维生素D补充或替代疗法，以平衡疗效与风险。