2025/08/04 13:09
多系统萎缩(Multiple System Atrophy, MSA)是一种进展性神经退行性疾病,以运动症状如肌张力障碍(导致肌肉僵硬和不自主收缩)和共济失调(协调能力丧失)为典型表现,但非运动症状同样突出且常被低估,严重影响患者生活质量。这些症状源于自主神经系统和大脑其他区域的广泛损伤,往往在疾病早期就显现,甚至先于运动问题出现。自主神经功能障碍是最常见的非运动症状,包括体位性低血压(站立时血压骤降,引发头晕或晕厥)、泌尿系统问题(如尿失禁或尿潴留)、胃肠道紊乱(如严重便秘或吞咽困难),以及性功能障碍(如勃起障碍)。这些自主神经问题不仅增加跌倒风险,还导致日常活动受限,需要针对性管理以预防并发症。
睡眠障碍是另一类突出的非运动症状,尤其是REM睡眠行为障碍(RBD),患者在梦中出现剧烈动作如踢打或喊叫,增加自伤或伴侣受伤风险;睡眠呼吸暂停和失眠也常见,进一步加剧疲劳和认知衰退。认知和行为问题虽不像在帕金森病中那么严重,但MSA患者常有轻度执行功能障碍(如决策困难或注意力不集中)、情绪波动(如抑郁或焦虑),以及言语和吞咽问题(导致营养不良)。其他非运动症状包括体温调节异常(如出汗过多或过少)、呼吸控制障碍(如夜间喘鸣),这些综合影响不仅加速疾病进展,还使诊断复杂化,需多学科团队介入支持。
总体而言,多系统萎缩的非运动症状—如自主神经失调、睡眠障碍和认知变化—往往比运动症状更具破坏性,因为它们早期出现且直接影响生存质量。识别这些症状有助于早期干预,例如通过药物控制血压或行为疗法改善睡眠,从而延缓并发症并提升患者福祉。临床实践中,强调非运动症状的评估可优化整体治疗策略,减少误诊,突显了全面护理在管理这一挑战性疾病中的关键作用。