脊髓炎会出现 同一部位对轻触敏感 对重压反而不敏感 吗

脊髓炎患者确实可能出现特定部位"对轻触敏感，对重压反而不敏感"的奇特感觉分离现象，这在神经学上被称为"感觉分离"或"感觉解离"。这种现象并非普遍存在于所有患者，但当脊髓的特定区域，尤其是中央灰质或负责痛温觉传导的脊髓丘脑束受损时，就可能发生。其核心在于脊髓内部不同感觉传导路径的解剖位置与功能的差异性损害。

这种异常感觉的根源在于脊髓对痛觉、温度觉、轻触觉和深压觉的传导路径不同。痛觉和温度觉的神经纤维（细纤维）在进入脊髓后，会在中央管前方的白质前连合交叉到对侧，然后向上传导至大脑。轻触觉（精细触觉）部分由同侧后索传导，部分纤维也会交叉。而深压觉、振动觉等本体感觉主要由同侧后索（薄束、楔束）传导。当脊髓炎性病变累及中央区域（如前连合），会破坏在此交叉的痛温觉纤维，导致相应节段皮肤区域的痛温觉减退或消失。传导轻触觉的部分纤维（尤其在后索）以及传导深压觉的粗纤维及其通路（后索、部分脊髓丘脑束）可能相对保存完好，或者受损程度较轻。这就造成了患者对轻柔的触碰异常敏感甚至感觉疼痛（感觉过敏或痛觉超敏），但对于用力按压或捏挤等深部刺激，反而感觉迟钝甚至缺失。

临床上检查时，医生会使用棉签测试轻触觉，用冷热物体测试温度觉，用针尖测试痛觉，并用手指用力按压或捏挤皮肤测试深压觉。若在同一皮节区域，患者报告轻触觉存在甚至过敏，而痛温觉消失、深压觉减退，就明确指向了脊髓内部感觉传导通路的分离性损害。这种现象最常见于累及脊髓中央区域的病变，如脊髓空洞症（常伴发于或类似慢性脊髓炎）、某些类型的横贯性脊髓炎急性期或后遗症期，是定位诊断的重要线索。

"同一部位对轻触敏感，对重压反而不敏感"是脊髓炎，尤其是病变影响脊髓中央结构时可能出现的特征性感觉障碍模式。它生动体现了脊髓内部感觉传导路径的精细分工与空间分布，其出现强烈提示病变破坏了交叉的痛温觉通路，而相对保留了部分触觉和深感觉通路。识别这种分离性感觉障碍对于判断脊髓损害的位置、范围及性质具有重要的临床价值。