高血压 糖尿病患者如何预防来自脑梗的发生

高血压和糖尿病是诱发脑梗（缺血性脑卒中）的两大主要危险因素，它们通过损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化、促进血栓形成等方式，显著增加脑梗风险。对于这两类患者，预防脑梗是关乎生命质量的重中之重。

最核心的预防策略是严格控制基础疾病。高血压患者必须将血压长期稳定在目标值以下（通常<140/90 mmHg，具体目标需个体化），这需要严格遵医嘱服药，即使血压看似正常也不可自行停药或减量，并养成规律监测血压的习惯。糖尿病患者则需通过药物（口服药或胰岛素）、饮食和运动，将血糖（包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白HbA1c）控制在医生建议的理想范围内，因为持续高血糖状态会持续侵蚀血管。

仅控制血压血糖还不够，全面的心血管风险管理至关重要。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的关键推手。患者应定期检测血脂，必要时在医生指导下使用他汀类等降脂药物。吸烟会急剧加速血管损伤，必须彻底戒烟。健康生活方式是基石：采用低盐、低糖、低脂、富含蔬菜水果和全谷物的饮食模式（如DASH或地中海饮食）；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；保持健康体重，特别是减轻腹部肥胖；限制饮酒，避免过量。

对于特定高风险人群（如有动脉粥样硬化证据、既往心梗或卒中史等），医生可能会评估使用抗血小板药物（如阿司匹林）的必要性以预防血栓形成，但这需由医生决策，不可自行用药。心房颤动在糖尿病患者中更常见，是心源性脑栓塞的重要病因，如有心悸等症状或心电图发现房颤，务必遵医嘱进行抗凝治疗。

定期进行脑卒中风险评估筛查不可或缺。这包括监测血压、血糖、血脂水平，颈动脉超声检查评估斑块情况，以及心电图等检查。患者需与医生保持良好沟通，了解自身风险状况，并严格执行个性化的预防方案。通过上述综合管理，高血压和糖尿病患者能显著降低脑梗这一“沉默杀手”的威胁，守护大脑健康。